Сестринская история стационарного больного заполненная

Dating > Сестринская история стационарного больного заполненная

Download links: → Сестринская история стационарного больного заполненная → Сестринская история стационарного больного заполненная

Костный скелет пропорциональный, симметрично развитый, телосложение правильное. Bromhexini 0,08 - по 2 таблетки Tab. Сивкова Ирина Викторовна ВОЗРАСТ: 14 лет АДРЕС: п.

Сестринская история болезни заполненная по терапии сахарный диабет История болезни по терапии Московская Медицинская Академия им. Никакие медикаменты регулярно не применяет. Из всех проблем очень важно вычленить приоритетную проблему. При выяснении проблем пациента сестринские диагнозы выделять: физические боль, кашель и т. Успешно обучается в средней школе.

Затем стала отмечать сухость во рту, много пила жидкости, периодически появлялся запах ацетона изо рта. ПРИЧИНЫ ОБРАЩЕНИЯ: СЧИТАЕТ СЕБЯ БОЛЬНЫМ: да, нет 2. Сердечно-сосудистая система: Пульс 74 удара в минуту, ритмичный.

Образец написания сестринской истории болезни стационарного терапевтического больного - Стул: регулярный, склонность к поносам.

Отношение к болезни: адекватное, отрицание, недооценка тяжести состояния, преувеличение тяжести состояния, уход в болезнь 3. Отношение к процедурам : адекватное, неадекватное 6. Что облегчает состояние лекарственные препараты, физиотерапевтические методы и др. Окружающая среда: близость вредных производств, автостоянок, автомагистралей и пр. Вредные привычки курит, со скольких лет, сколько штук в день, употребление алкоголя, наркотиков курит с 15 лет около пачки в день, вечером любит провести время с бутылочкой пива 9. Наследственность: наличие у кровных родственников следующих заболеваний подчеркнуть : диабет, гипертоническая болезнь, ИБС, инсульт, ожирение, туберкулёз, психические заболевания и др. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ нужное подчеркнуть 1. Сознание: ясное, спутанное, отсутствует. Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное. Эндокринная система: — характер оволосения: мужской, женский; — распределение подкожно-жировой клетчатки: мужской тип, женский тип; — видимое увеличение щитовидной железы: да, нет. Аллергическая реакция, диспепсические расстройства Индивидуальная непереносимость Тахикардия, затруднение дыхания, снижение АД Название Analginum 50% Dimedrolum 1% Ascorbic Acid 5% Linex Показания Лихорадка, боли различного происхождения Лихорадка, аллергическая реакция Длительная лихорадка, интоксикации. Лечении и профилактика дисбактериоза Фармакологическое действие Обладает обезбаливающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием Обладает антигистаминным действием, анестезирующим, седативным действием Повышает устойчивость организма к инфекциям. Индивидуальная непереносимость Данные лабораторных и инструментальных исследований Дата Вид анализа, исследования РЕЗУЛЬТАТЫ 17. Общий анализ крови 17. Биохимический анализ крови 17. Общий анализ мочи 17. Рентгенография грудной клетки 17. Общий анализ мокроты 17. Анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит В и С 17. Корни не расширены, средостенье не изменено. Гиса, горизонтальное направление ЭОС. ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА СОГЛАСОВАНО С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ: Сестра подпись : Врач подпись : Дата 17. Лихорадка 39,2 Одышка Кратк о срочная: Температура снизится до субфебрильных цифр к концу 3-го дня лечения. Долг о срочная: К моменту выписки температура тела будет в пределах нормы. Bromhexini 0,08 - по 2 таблетки Tab. Dimedroli 1%-1ml В теч. Bromhexini 0,08 - по 2 таблетки Tab. Mucaltini 0,05 3 раза в день по 15 мин В теч. Bromhexini 0,08 - по 2 таблетки Tab. Кашель Слабость Головокружение Пациент отметит улучшение отхождения мокроты. К моменту выписки кашель не будет беспокоить пациента. Дня Пациент отмечает облегчение при отхождении мокроты Пациент отметил улучшение самочувствия, прилив сил Пациент отмечает уменьшение головокружения при подъеме Цель достигнута Цель достигнута частично Цель достигнута частично СОГЛАСОВАНО С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ: Сестра подпись : Врач подпись : ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА Дата Проблемы пациента Цели ухода Действия медсестры Оценка эффективности ухода Кратность Критерий Итоговая оценка 24. Беспокойство связанное с работой, что вынужденно из-за болезни подводит свою бригаду Кашель Слабость Пациент успокоится, не будет испытывать чувства вины связанное с временной утратой трудоспособности К моменту выписки кашель не будет беспокоить пациента. Головная боль Покашливание Пациент отметит снижение интенсивности головной боли через 30 мин. К моменту выписки кашель не будет беспокоить пациента. Bromhexini 0,08 - по 2 таблетки Tab. Кашель не беспокоит пациента Цель достигнута Цель достигнута СОГЛАСОВАНО С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ: Сестра подпись : Врач подпись : РЕГИСТРАЦИЯ СЕСТРИНСКИХ ДЕЙСТВИЙ Дата, время Сестринские вмешательства Реакция пациента Подпись медсестры 17. Измерил температуру, АД, Рs, ЧДД; данные занес в температурный лист. Подготовил пациента к сбору мокроты, объяснил цель и ход процедуры, обеспечил плевательницей. Взял кровь на общий анализ, биохимический, RW,ВИЧ, гепатит. Взял мочу на общий анализ. Доставил материал в лабораторию. Выдал и проконтролировал прием лекарственных препаратов: Tab. Bromhexini 0,08 - по 2 таблетки 3 раза в день Tab. Mucaltini 0,05 - по 1 таблетке 3 раза в день Caps. Linexi - по 2 капсулы 3 раза в день после еды По назначению врача выполнил инъекции: Sol. Обеспечил пациента обильным теплым витаминизированным и щелочным питьем Обеспечил прием пищи малыми порциями Сменил постельное и нательное белье Выдал и проконтролировал прием лекарственных препаратов: Tab. Bromhexini 0,08 - по 2 таблетки 3 раза в день Tab. Mucaltini 0,05 - по 1 таблетке 3 раза в день Caps. Linexi - по 2 капсулы 3 раза в день после еды Проконтролировал проветривание палаты по 15 минут 4 раза в течение дня Проконтролировал проведение влажной уборки в палате Помог занять пациенту возвышенное положение в постели Оказал помощь при подъеме с постели По назначению врача выполнил инъекции: Sol. Bromhexini 0,08 - по 2 таблетки 3 раза в день Tab. Mucaltini 0,05 - по 1 таблетке 3 раза в день Caps. Linexi - по 2 капсулы 3 раза в день после еды Проконтролировал проветривание и проведение влажной уборки в палате Обеспечил проведение ингаляций Проконтролировал выполнение пациентом комплекса упражнений дыхательной гимнастики Проконтролировал выполнение пациентом элементов позиционного дренажа По назначению врача выполнил инъекции: Sol. Bromhexini 0,08 - по 2 таблетки 3 раза в день Tab. Mucaltini 0,05 - по 1 таблетке 3 раза в день Caps. Linexi - по 2 капсулы 3 раза в день после еды Проконтролировал проветривание и проведение влажной уборки в палате Проконтролировал выполнение пациентом комплекса упражнений дыхательной гимнастики Проконтролировал выполнение пациентом элементов позиционного дренажа По назначению врача выполнил инъекции: Sol. Bromhexini 0,08 - по 2 таблетки 3 раза в день Tab. Mucaltini 0,05 - по 1 таблетке 3 раза в день Caps. Linexi - по 2 капсулы 3 раза в день после еды По назначению врача выполнил инъекции: Sol. Bromhexini 0,08 - по 2 таблетки 3 раза в день Tab. Mucaltini 0,05 - по 1 таблетке 3 раза в день Caps. Linexi - по 2 капсулы 3 раза в день после еды Проконтролировал проветривание и проведение влажной уборки в палате Проконтролировал выполнение пациентом комплекса упражнений дыхательной гимнастики Проконтролировал выполнение пациентом элементов позиционного дренажа По назначению врача выполнил инъекции: Sol. Bromhexini 0,08 - по 2 таблетки 3 раза в день Tab. Mucaltini 0,05 - по 1 таблетке 3 раза в день Caps. Linexi - по 2 капсулы 3 раза в день после еды По назначению врача выполнил инъекции: Sol. Проблемы при поступлении: Лихорадка 39,2 гр. Температура нормализовалась 36,7 ; сон улу ч шился, пациент стал легко засыпать, одышка больше не беспокоит, кашель продуктивный со слизистой мокротой, аппетит в норме, настроение хор о шее. На последний день курации продолжает лечение в стационаре. Впечатления пациента о пребывании в стационаре: Пациент выражает благодарность медицинскому персоналу отдел е ния. Лечением и уходом доволен.